Форма заявки на ремонт оборудования

Поля, обозначенные *, являются обязательными для заполнения.

*Ваше Ф.И.О.:

*Название организации:

*Город:

*Телефон:

*Ваш e-mail:

*Модель:

*Серийный номер:

*Где приобретено(продавец):

*Дата покупки:

*Общее количество отпечатков, сделанных принтером:

*Описание неисправности:

Здесь Вы можете прикрепить отсканированные изображения отпечатков, характеризующие неисправность. Максимальный размер прикрепляемых файлов 1,5 мегабайта: